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Introduction
Hip and knee osteoarthritis are associated with functional limitations, pain and restrictions in quality of life and the ability to work. Furthermore, with growing prevalence, osteoarthritis is increasingly causing (in)direct costs. Guidelines recommend exercise therapy and education as primary treatment strategies. Available options for treatment based on physical activity promotion and lifestyle change are often insufficiently provided and used. In addition, the quality of current exercise programmes often does not meet the changing care needs of older people with comorbidities and exercise adherence is a challenge beyond personal physiotherapy. The main objective of this study is to investigate the short- and long-term (cost-)effectiveness of the SmArt-E programme in people with hip and/or knee osteoarthritis in terms of pain and physical functioning compared to usual care.
Methods
This study is designed as a multicentre randomized controlled trial with a target sample size of 330 patients. The intervention is based on the e-Exercise intervention from the Netherlands, consists of a training and education programme and is conducted as a blended care intervention over 12 months. We use an app to support independent training and the development of self-management skills. The primary and secondary hypotheses are that participants in the SmArt-E intervention will have less pain (numerical rating scale) and better physical functioning (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) compared to participants in the usual care group after 12 and 3 months. Other secondary outcomes are based on domains of the Osteoarthritis Research Society International (OARSI). The study will be accompanied by a process evaluation.
Discussion
After a positive evaluation, SmArt-E can be offered in usual care, flexibly addressing different care situations. The desired sustainability and the support of the participants’ behavioural change are initiated via the app through audio-visual contact with their physiotherapists. Furthermore, the app supports the repetition and consolidation of learned training and educational content. For people with osteoarthritis, the new form of care with proven effectiveness can lead to a reduction in underuse and misuse of care as well as contribute to a reduction in (in)direct costs.
Trial registration
German Clinical Trials Register, DRKS00028477. Registered on August 10, 2022.
This study explores the intriguing relationship between personality traits, self-rated fitness (SRF), and physical activity (PA) variables among German university students (N = 4244) and sheds light on the impact of personality on adherence to PA guidelines. Employing an online cross-sectional study, the short-form of the Big Five Inventory-2 assessed five domains of personality traits (Extraversion, Negative Emotionality, Agreeableness, conscientiousness, and Open-Mindedness). PA, including sitting time, was assessed using the International Physical Activity Questionnaire (short-form). SRF and muscle-strengthening activities (MSA) were assessed with one item each. Multiple linear and logistic regression analyses examined associations of individual personality trait domains and all domains combined with SFR, PA variables, and adherence to PA guidelines, controlling for sociodemographic, behavioral, and (mental) health covariates. Most reliably, Extraversion and Conscientiousness revealed positive associations with PA variables, while Negative Emotionality yielded inverse relationships with PA variables. For instance, each unit increase in Extraversion corresponded to an additional 17 min of weekly MSA. On the contrary, daily sitting time was unrelated to personality. Of note, high Open-Mindedness was associated with lower odds for adhering to current PA guidelines. The findings have implications for developing targeted interventions that promote a physically active lifestyle and support students’ well-being and academic success.
University students frequently engage in unhealthy behaviors. However, there is a lack of studies examining a wide range of their lifestyle characteristics by sex and academic level of study. This cross-sectional survey of students enrolled in BSc, MSc, or PhD programs at one university in Germany (N = 3389) assessed physical activity (PA), sedentary behavior (SB), nutrition, sleep quality, and alcohol, tobacco, and other drug (ATOD) use by sex and academic level and was conducted with EvaSys version 8.0. Chi-squared tests compared categorical variables by sex, and binary logistic regression analyses adjusted for sex with Bonferroni adjustments evaluated differences across academic level. Although 91% of students achieved the aerobic PA guidelines, only 30% achieved the muscle strengthening exercises (MSE) guidelines, and 44% had high SB. Likewise, <10% met the fruit and vegetable consumption (FVC) recommendations, >40% of students experienced impaired sleep, and >30% had hazardous alcohol consumption. Less than 20% of the sample achieved the guideline/recommendation of all three PA, MSE and SB. Some behaviors exhibited significant sex and academic level differences. The identified at-risk groups included males (lower FVC), females (eating more during stress), and BSc students (poorer nutrition/sleep quality, more ATOD use). Given the above findings, multipronged strategies are needed with an overarching focus highlighting the health–academic achievement links. Behavioral interventions and environmental policies are required to raise awareness and promote student health.
Beach handball is a young discipline that is characterized by numerous high-intensity actions. By following up on previous work, the objective was to perform in-depth analyses evaluating external load (e.g., distance traveled, velocity, changes in direction, etc.) in beach handball players. In cross-sectional analyses, data of 69 players belonging to the German national or prospective team were analyzed during official tournaments using a local positioning system (10 Hz) and inertial measurement units (100 Hz). Statistical analyses comprised the comparison of the first and second set and the effects of age and sex (female adolescents vs. male adolescents vs. male adults) and playing position (goalkeepers, defenders, wings, specialists, and pivots) on external load measures. We found evidence for reduced external workload during the second set of the matches (p = 0.005, ηp2 = 0.09), as indicated by a significantly lower player load per minute and number of changes in direction. Age/sex (p < 0.001, ηp2 = 0.22) and playing position (p < 0.001, ηp2 = 0.29) also had significant effects on external load. The present data comprehensively describe and analyze important external load measures in a sample of high-performing beach handball players, providing valuable information to practitioners and coaches aiming at improving athletic performance in this new sport.
Studien haben wiederholt auf eine hohe Beschwerdelast Studierender hingewiesen und Hochschulen veranlasst, sich zunehmend im studentischen Gesundheitsmanagement zu engagieren, das darauf abzielt, gesundheitsfördernde Strukturen zu entwickeln sowie individuelle Ressourcen im Setting Hochschule zu fördern. Die körperliche Aktivität und mentale Gesundheit Studierender stellen hierfür Ansatzpunkte dar. International zeigen sich eindeutige Zusammenhänge zwischen dem Bewegungsverhalten Studierender und der psychischen Gesundheit, jedoch liegen bisher nur wenige nationale Erhebungen vor, was die Übertragbarkeit auf die deutsche Hochschullandschaft einschränkt. Dieser Beitrag untersucht, wie in dieser Zielgruppe die aktuellen Bewegungsempfehlungen, bestehend aus den Kategorien ausdauerorientierte körperliche Aktivitäten, Sitzzeiten und muskelkräftigende Aktivitäten, mit verschiedenen Indikatoren mentaler Gesundheit zusammenhängen.
Im Sommersemester 2019 nahmen 4.244 Studierende an einer hochschulweiten Umfrage teil. Neben dem Bewegungsverhalten wurden das Stresserleben erhoben und Screenings auf Kernelemente einer depressiven und angstbezogenen Störung sowie auf eine psychische Belastung durchgeführt. Positive Aspekte mentaler Gesundheit wurden über eine Skala zur Beurteilung studentischen Engagements erfasst. Als Assoziationsmaß wurden adjustierte Odds Ratios unter Berücksichtigung soziodemografischer und behavioraler Störvariablen berechnet.
Sämtliche Kriterien der Bewegungsempfehlungen werden von 9,6% der Studierenden erreicht. 48% der Befragten weisen ein hohes Stresserleben auf und 29% gelten als psychisch belastet. Das Befolgen aller Kriterien der Bewegungsempfehlungen ist mit signifikant geringeren Chancen für psychische Belastungsindikatoren assoziiert, wobei der stärkste Zusammenhang für depressive Symptome gefunden wurde. Studentisches Engagement war nicht signifikant mit dem Erreichen der Bewegungsempfehlungen assoziiert.
Die Ergebnisse bestätigen die hohe psychische Belastung Studierender und deuten das Optimierungspotenzial aus Sicht der Bewegungsförderung an. Hochschulen sollten die Studienbedingungen und das Gesundheitsverhalten der Studierenden systematisch und fortlaufend analysieren, um geeignete verhaltens- und verhältnisorientierte Maßnahmen wie bewegungsorientierte Lehre, Campusentwicklung und Ausbau des Hochschulsportangebots abzuleiten und zu evaluieren.
Förderung evidenzbasierten Unterrichtens durch das Projekt „Lese-Sportler: mit PS in die Schule“
(2022)
Heading in soccer involves repetitive head accelerations that may be detrimental for brain health. One way to mitigate adverse effects may be to increase head-neck stabilization and thus reduce the kinematic response after intentional headers. This study aimed to (a) assess associations between neck strength and head kinematics and (b) evaluate an exercise intervention designed to increase strength and attenuate head acceleration during intentional heading in youth soccer players. In 22 athletes, we used accelerometers to assess associations between neck strength and peak linear acceleration (PLA). We attached the accelerometers to the occiput and sternum, allowing us to differentiate between total, trunk, and head PLA. Longitudinally, we evaluated the effects of a 14-week twice-weekly resistance training in a subsample of 14 athletes compared with regular soccer training (N = 13). Results showed that female athletes had lower isolated neck strength (p ≤ 0.004), lower functional neck strength (p ≤ 0.017), and higher total PLA during purposeful headers compared with males (17.2 ± 3.5 g and 13.0 ± 2.3 g, respectively, at 9.6 m·s−1 ball velocity during impact; p = 0.003). The intervention group showed moderate to large strength gains (η
= 0.16–0.42), resulting in lower PLA (total −2.4 g, trunk −0.8 g, and head −1.5 g) during headers. We conclude that a resistance training focusing on cervical and trunk musculature is practicable in youth soccer, elicits strength gains, and helps to mitigate PLA during purposeful heading. Results should encourage youth strength and conditioning professionals to incorporate neck exercises as a risk reduction strategy into their training routine.
Haiku of Maladisms
(2021)
Im Beitrag wird eine „Systematische Übersicht und Meta-Analyse von Querschnittsstudien zum Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und psychischer Gesundheit bei Studierenden“ vorgestellt. Auf Grundlage von 18 internationalen Studien wird die Frage beantwortet, inwieweit sich positive Assoziationen zwischen körperlicher Aktivität und psychischer Gesundheit auch bei Studierenden bestätigen lassen. Hierbei zeigt sich, dass psychische Beschwerden bei Studierenden vor allem in Form eines erhöhten Stresserlebens, von depressiven Symptomen und Angststörungen auftreten. Die Studienlage verweist zwar auf einen engen Zusammenhang von psychischer Gesundheit und körperlicher Aktivität, allerdings wurde dieser Zusammenhang bei Studierenden bislang noch nicht adäquat nachgewiesen. Lediglich für den Einfluss von körperlicher Aktivität auf Angststörungen wird ein moderater Zusammenhang ersichtlich. Da Studierende, die unter depressiven Beschwerden leiden, ihr Studium eher abbrechen, lässt sich die Schlussfolgerung ziehen, dass körperliche Aktivität eine relevante Größe für den Studienerfolg darstellen kann. Allerdings fehlen derzeit noch großangelegte empirische Studien, die sich explizit auf das deutsche Hochschulsystem beziehen.
Background: Mental health is an emerging topic on university campuses, with students reporting higher levels of psychological distress than the general population of the same age. Increasing physical activity and reducing sedentary time have been proved promising measures to promote mental health in the general population. However, to derive and implement effective measures to promote mental health among university students, further exploration of the associations between physical activity, sedentary time, and perceived stress in this specific setting is needed.
Objective: This study aims to identify associations between physical activity, sedentary time, and perceived stress after controlling for sociodemographic and behavioral variables among university students in Germany. We hypothesize that perceived stress is inversely related to physical activity and positively associated with sedentary time. Furthermore, we hypothesize that combined associations of concurrently high physical activity and low sedentary time on perceived stress are stronger compared with either alone and that the association between physical activity and perceived stress depends on activity intensity.
Methods: We conducted cross-sectional analyses from a large-scale internet-based student health survey (n=4189; response rate=10.0%). Physical activity, sedentary time, and engaging in moderate and vigorous activity intensities were assessed using the International Physical Activity Questionnaire Short Form with categorization into low, intermediate, and high levels. We measured perceived stress using the 10-item Perceived Stress Scale (range 0-40).
Results: The results indicate that higher physical activity and lower sedentary time are associated with reduced levels of perceived stress. Following adjustment for gender, BMI, income, fruit and vegetable intake, alcohol consumption, and sleep quality, perceived stress scores were lower for students reporting high physical activity levels and low sedentary time compared with the least active and highly sedentary students (Perceived Stress Scale –2.2, 95% CI –2.9 to –1.5, P<.001 for physical activity and –1.1, CI 95% –1.7 to –0.5, P<.001 for sedentary time). Combined associations with perceived stress revealed that students concurrently reporting high total physical activity and low sedentary time reported the lowest perceived stress scores of all possible combinations following adjustment for confounders (Perceived Stress Scale –3.5, CI 95% –4.6 to –2.5, P<.001 compared with students reporting low physical activity levels and concurrently high sedentary time). Associations between vigorous physical activities and perceived stress were not stronger compared with moderate activity intensities.
Conclusions: Self-reported physical activity and low sedentary time are favorably associated with perceived stress, while the intensity of physical activities seems to be of minor importance. These results help to effectively implement health-promoting measures on campus among university students through increasing physical activity and reducing sedentary time.
Daughters and Mothers
(2020)
A new measurement system (horizontal displacement, time of flight, synchronicity—HDTS) was investigated regarding the latest changes to the international evaluation rules in trampoline gymnastics. It allows for the real-time measurement of objective criteria, such as flight time and landing position, without affecting the gymnast. The aim of this study was to investigate the temporal and spatial accuracy of a measurement tool via cross-validation. Temporal precision was additionally tested via high-speed video landing and takeoff, while a three-dimensional motion capturing system was incorporated for spatial precision. The Bland–Altman “limit of agreement approach” was used for the assessment of congruence between the measurement systems. The new measurement system presented an average spatial deviation of 3.2 cm and a temporal deviation between − 5.8 and + 6.4 ms for the landing and − 11.3 and + 11.3 ms for the takeoff. Given its temporal and spatial accuracy in determining flight time and landing position as identified through cross-validation, the novel HDTS system proved to be suitable for its use in trampoline competitions.
Prokrastination - Was tun?
(2019)
Despite growing interest in light-driven ion pumps for use in optogenetics, current estimates of their transport rates span two orders of magnitude due to challenges in measuring slow transport processes and determining protein concentration and/or orientation in membranes in vitro. In this study, we report, to our knowledge, the first direct quantitative measurement of light-driven Cl− transport rates of the anion pump halorohodopsin from Natronomonas pharaonis (NpHR). We used light-interfaced voltage clamp measurements on NpHR-expressing oocytes to obtain a transport rate of 219 (± 98) Cl−/protein/s for a photon flux of 630 photons/protein/s. The measurement is consistent with the literature-reported quantum efficiency of ∼30% for NpHR, i.e., 0.3 isomerizations per photon absorbed. To reconcile our measurements with an earlier-reported 20 ms rate-limiting step, or 35 turnovers/protein/s, we conducted, to our knowledge, novel consecutive single-turnover flash experiments that demonstrate that under continuous illumination, NpHR bypasses this step in the photocycle.
Die hohe Anzahl sportassoziierter Gehirnerschütterungen verdeutlicht die gesundheitliche Bedeutung dieser Verletzungen. Im Fußball liegt das Risiko bei 0,2 bis 1,4 Schädel-Hirnverletzungen pro 1.000 Spiel- und Trainingsstunden. Vor dem Hintergrund der Verletzungsprävention wird zwischen antizipierten und nicht-antizipierten Kraftstößen auf den Kopf unterschieden. Insbesondere jüngere und weibliche Spieler/innen können von einem spezifischen Training der Hals- und Rumpfmuskulatur zur Verletzungsprävention profitieren.
The idea of privileged scaffolds – that there seem to be more bioactive compounds found around some structures than others – is well established for small drug molecules, but has little significance for standalone peptide secondary structures whose adaptable shapes escape the definition of a 3D motif in the absence of a protein scaffold. Here, we joined two independent biological functions in a single highly restricted peptide to support the hypothesis that the β-hairpin shape is the common basis of two otherwise unrelated biological recognition processes. To achieve this, the hydrophobic cluster HWX4LV from the decapeptide cyclic hairpin model peptide C1-C10 cyclo-CHWEGNKLVC was included in the bicyclic peptide 2. The designed β-hairpin peptide C4-C17, C8-C13 bicyclo-KHQCHWECTZGRCRLVCGRSGS (2, Z = citrulline), serves, on the one hand, as a specific epitope for rheumatoid autoantibodies and, on the other hand, shows a not negligible antibiotic effect against the bacterial strain E. coli AS19.
Objective
The aim of the study was to investigate the effects of a 4-wk inpatient rehabilitation program on postural control and gait in pediatric patients with cancer.
Design
Eighty-eight patients with brain tumors (n = 59) and bone/soft tissue sarcomas (n = 29) were evaluated. Postural control was assessed examining the velocity of the center of pressure and single-leg stance time on a pressure distribution platform. Walk ratio, a measure of neuromotor control, was used to evaluate intervention effects on gait.
Results
Repeated measures analysis of variance showed improvements in postural control measures, indicated by a decrease in velocity of center of pressure of −0.4 cm/sec (F1,80 = 7.175, P = 0.009, ηp2 = 0.082) and increase in single-leg stance time (mean [median] = 1.1 [2.6] sec, respectively; F1,80 = 12.617, P = 0.001, ηp2 = 0.136). Walk ratio increased by 0.2 mm/steps per min (F1,82 = 3.766, P = 0.056, ηp2 = 0.044). Mean changes in dependent variables did not differ between both patient groups (P > 0.05).
Conclusions
The results indicate benefits of an inpatient rehabilitation program comprising standard physical therapy as well as aquatic and hippo therapy on postural control and gait after treatment of pediatric patients with cancer.
In komplexen Planungs- und Bauprojekten werden vermehrt die gesamten Planungsleistungen an Generalplaner übertragen. Den damit verbundenen Vorteilen steht für den Auftraggeber der Verlust an Informations-, Koordinations- und Steuerungsmöglichkeiten gegenüber. Vertraglich kann dieses Agenturproblem nicht vollständig und wasserdicht geregelt werden, es verbleiben immer Unsicherheiten. Vertrauensspezifische Regelungen in den Vertrag zu implementieren, kann als ergänzendes Steuerungsinstrument die Opportunismusneigung der Parteien reduzieren und das Agenturproblem besonders kostengünstig lösen. Vertrauen ist somit ein wesentlicher Erfolgsfaktor in der Kooperationsbeziehung von Bauherren und Generalplanern.
In der Januar-Ausgabe der Pflegezeitschrift hat sich Jutta Kaltenegger
kritisch zum Fehlen jeglicher Kritik an der Entbürokratisierung
geäußert. Sie verweist darauf, dass mit der Entbürokratisierung
nur die Spitze des Eisberges „Probleme der Pflege in Deutschland“
berührt wird und weist auf Handlungsbedarf in verschiedensten
Bereichen hin. Julius Thume, Pflegemanager M.A., begleitet in seinem
Verantwortungsbereich Qualitätsmanagement seit fast einem
Jahr die Einführung der Entbürokratisierten Pflegedokumentation in
mehreren vollstationären Einrichtungen. Seine Erfahrungen möchte
er an dieser Stelle teilen und zur weiteren Diskussion anregen...
n this work the synthesis of a linear hexapeptide with a hydroxylamine functionality at the N‐terminus and a ketone instead of the carboxylic acid at the C‐terminus is described. Cyclization by ketoxime formation yields the 19‐membered ring‐expanded cyclic hexapeptide cyclo[Goly‐Val‐Ala‐Pro‐Leu‐Kly] which adopts a main conformer with two intramolecular hydrogen bonds. The hydrolytic stability of a ketoxime lies between the inert amide and the labile imine. The substitution of an amide bond for an iminium bond transforms the irreversible macrocyclization into a reversible process, but macrocyclic imines are difficult to isolate because they are prone to hydrolysis. The enhanced chemical stability of the ketoxime justifies its application in ligation protocols. The detailed NMR analysis of a ketoxime linkage presented here identifies its local conformational preferences in a constrained peptide environment.
Abstract
Purpose
Chronic health conditions and impaired quality of life are commonly experienced in childhood cancer survivors. While rehabilitation clinics support patients in coping with the disease, studies evaluating an inpatient rehabilitation program on promoting physical activity (PA) and health-related quality of life (HRQoL) are missing.
Methods
A 4-week inpatient rehabilitation program was prospectively evaluated. One hundred fifty patients with leukemia or lymphoma (N = 86), brain tumors (N = 38), and sarcomas (N = 26) were enrolled on average 17 months after cessation of acute medical treatment. PA amount and cadence (indicating the intensity of walking activity) using the StepWatch™ 3 Activity Monitor and HRQoL global and physical well-being scores using the KINDL® questionnaire were assessed before, immediately after, and 6 and 12 months following the program and analyzed using multiple linear mixed models.
Results
Significant effects on PA were only found at 12-month follow-up for amount and cadence variables (all p < 0.05). While leukemia and lymphoma patients revealed the highest PA level throughout the study, rehabilitation effects were more pronounced for cadence variables in brain tumor and sarcoma patients. The rehabilitation program had immediate (t = 4.56, p < 0.001) and sustainable effects on HRQoL global scores (6-month follow-up, t = 4.08, p < 0.001; 12-month follow-up, t = 3.13, p < 0.006).
Conclusions
Immediate and sustainable increases in HRQoL indicate that a 4-week rehabilitation program is beneficial for improving psychosocial well-being, while the significant increase in PA levels could be related to general recovery as well. The lack of a control group hampers the evaluation of the rehabilitation program on promoting PA levels in pediatric cancer patients.
Die weitreichenden Potenziale individualisierter Bewegungsförderung für krebskranke Kinder und Jugendliche sollten über den gesamten Zeitraum der Akuttherapie, in der Nachsorge und bei der Rückkehr in den Alltag genutzt und als Bestandteil der Normalität aufrechterhalten und gefördert werden. Dieser Artikel stellt beispielhaft für den Standort Münster Ergebnisse und Erfahrungen aus den letzten 5 Jahren sporttherapeutischer und sportpädagogischer Bewegungsförderung im kinderonkologischen Setting dar und liefert konkrete Zahlen über die Bewegungsumfänge, die erreichten Patienten sowie die Möglichkeiten und Grenzen eines derartigen Angebots.
Substitution of a peptide bond for an imine transforms the irreversible macrocyclization of peptides into a reversible process. The inherent cyclization tendency of a linear peptide is then analyzable through the equilibrium between the aldehyde and the imine by virtue of the higher reactivity of the corresponding linear peptide aldehyde. The tryptophan side chain of segetalin A aldehyde forms a 12‐membered cyclic indole hemiaminal instead of the 18‐membered macrocyclic imine expected. Herein, we analyzed this uncommon hemiaminal that shows that the biosynthesis of cyclic peptides is not necessarily based on linear precursor peptides with a high inherent macrolactamization tendency.
The effect of kinesiology tape applications on performance in amateur soccer and team handball
(2015)
Evidence supporting performance enhancing effects of kin esiotape in sports is missing . The aims of this studywere to evaluate effects of kinesiotape applications with regard to shooting and throwing performance in 26 amateursoccer and 32 handball players, and to further investigate if these effects were influenced by the players’ level ofperformance. Ball speed as the primary outcome and accuracy of soccer kicks and handball throws were analyzed withand without kinesiotape by means of radar units and video recordings. The application of kinesiotapes significantlyincreased ball speed in soccer by 1.4 km/h (p=0.047) and accuracy with a lesser di stance from the target by -6.9 cm(p=0.039). Ball velocity in handball throws also signific antly increased by 1.2 km/h (p=0.013), while accuracy wasdeteriorated with a greater distance from the target by 3.4 cm (p=0.005). Larger effects with respect to ball speed werefound in players with a lower performance level in kick ing (1.7 km/h, p=0.028) and throwing (1.8 km/h, p=0.001)compared with higher level soccer and handball players (1.2 km/h, p=0.346 and 0.5 km/h, p=0.511, respectively). Inconclusion, the applications of kinesiot ape used in this study might have beneficial effects on performance in amateursoccer, but the gain in ball speed in handball is counterac ted by a significant deterioration of accuracy. Subgroupanalyses indicate that kinesiotape may yield larger effects on ball velocity in athletes with lower kicking and throwingskills.
Tumorerkrankungen im Kindes- und Jugendalter haben während der Akuttherapie und darüber hinaus einen signifikanten Einfluss auf das Aktivitätsniveau und den Knochenstoffwechsel. Dieser Beitrag untersucht, inwiefern bewegungstherapeutische Interventionen das Aktivitätsniveau und damit auch die Entwicklung der Knochendichte während der Akuttherapie von Patienten mit Knochentumoren der unteren Extremität beeinflussen können. 21 Kinder und Jugendliche im Alter von 13,6 Jahren konnten in die Untersuchung aufgenommen werden und wurden einer Interventions- (IG, n=10) oder einer Kontrollgruppe (KG, n=11) zugeordnet. Sämtliche Patienten erhielten die standardisierte physiotherapeutische Behandlung. Der IG wurde zusätzlich ein Sportprogramm angeboten, das an jedem zweiten Tag während der Akuttherapie absolviert werden sollte. Die Knochendichte der Lendenwirbelsäule und des nicht betroffenen Schenkelhalses wurde mittels Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) während der Lokaltherapie, sowie nach sechs und nach zwölf Monaten erfasst. Die Alltagsaktivitäten wurden zeitgleich nach sechs und zwölf Monaten im heimischen Umfeld objektiv mit einem Beschleunigungsaufnehmer über einen Zeitraum von sieben Tage erhoben. In beiden Patientengruppen wurde während der Akuttherapie eine deutliche Reduktion der Knochendichte beobachtet. Im Gruppenvergleich zeigten sich in der Entwicklung der Knochendichte zwischen den Messzeitpunkten kleine bis große Effekte zugunsten der bewegungstherapeutischen Intervention. Zudem weist die Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe durchweg signifikant höhere Alltagsaktivitäten (durchschnittliche Schrittzahl pro Tag und Phasen hoher körperlicher Aktivität) auf. Die Ergebnisse belegen die Durchführbarkeit und den Nutzen eines therapiebegleitenden Sportprogramms für Kinder und Jugendliche während der Akutphase der Behandlung einer Knochentumorerkrankung der unteren Extremität.
Die Akzelerometrie ist als objektives Messverfahren zur Erfassung körperlicher Aktivität im Feld mit guten psychometrischen Eigenschaften und Anwendbarkeit auch bei großen Stichproben international etabliert. Akzelerometer zeichnen Intensität und Dauer ein- oder mehraxialer Beschleunigungen auf. Umfänge leichter, moderater und intensiver körperlicher Aktivitäten sowie Zeiten der Inaktivität können mit Hilfe von Cut-point-Modellen abgegrenzt, sowie der Energieumsatz auf Basis von Regressionsmodellen geschätzt werden. Allerdings bleibt die Vergleichbarkeit von Ergebnissen aufgrund unterschiedlicher Modelle, Trageprotokolle, Kalibrationsverfahren und Ergebnisdarstellungen schwierig. Die vorliegenden Empfehlungen, Perspektiven und Limitationen der Messmethodik wurden unter Beteiligung aller Autoren erarbeitet und im Konsens verabschiedet.
Aktuell kann kein Gerätemodell pauschal empfohlen werden, da die Wahl des Gerätes von Forschungsfrage, -design und Zielgruppe abhängt. Für ein möglichst objektives Abbild des habituellen Bewegungsverhaltens werden ein Messzeitraum von mindestens 7 Tagen inklusive einem Wochenendtag und eine Tragedauer von mindestens 10 h pro Tag bei Erwachsenen empfohlen. Zur Vermeidung von Verzerrungen aufgrund aggregierter Daten sollten möglichst kurze Epochenlängen gewählt bzw. nicht vorprozessierte Rohwerte gespeichert werden. Für Erwachsene gilt das Cut-point-Modell von Freedson et al. (1998) zur Bestimmung unterschiedlicher Aktivitätskategorien als etabliert. Methodische Limitationen bestehen insbesondere bei der Erfassung von Aktivitäten mit geringer oder sehr hoher Beschleunigung des observierten Körpersegments, wie Fahrradfahren oder Krafttraining, und bei der Berechnung des Energieumsatzes auf Basis linearer Regressionsmodelle.
Der Architekt hat bei der Bauwerksplanung als Entwurfsverfasser und Sachwalter des Bauherrn die zentrale Rolle im Planungsprozess. Dies führt zu umfangreichen Pflichten hinsichtlich der Koordination und Integration der Leistungen der anderen an der Planung fachlich Beteiligten. Die Novellierung der Honorarordnung für Architekten und Ingenieure (HOAI) im Juli 2013 hat die Leistungspflichten des Architekten erweitert, insbesondere bei der Kosten- und Terminplanung, und ihm eine noch wichtigere Rolle zugewiesen. Wo im Leistungsbild bisher in der Vor-, Entwurfs- und Ausführungsplanung nur die Integration der Leistungen anderer an der Planung fachlich Beteiligter genannt wurde, ist nun auch die Koordination eine explizite Pflicht. Auch in Bezug auf die Schnittstelle zur Planung der ausführenden Unternehmen ist in der HOAI 2013 klargestellt, dass das „Überprüfen erforderlicher Montagepläne der vom Objektplaner geplanten Baukonstruktionen (…) auf Übereinstimmung mit der Ausführungsplanung“
eine Grundleistung in der Leistungsphase 5, Ausführungsplanung, ist. Zu der Thematik, ob und in welchem Umfang der Architekt Pläne Dritter, nicht an der Planung fachlich Beteiligter zu prüfen hat, hatte sich in der baurechtlichen Literatur ein Meinungsstreit entwickelt, der auf einer Entscheidung des Bundesgerichtshofes (BGH) aus dem Jahr 1985 zur Überprüfung von Elementplänen für Fertigteile auf Übereinstimmung mit der Ausführungsplanung beruhte. Anlässlich der überarbeiteten, erweiterten Leistungsbilder in der HOAI 2013 greifen die Verfasser diese Diskussion auf und gehen der Frage nach, ob und in welchem Umfang Integrations-, Koordinations-, Prüfungs- und Freigabepflichten des Architekten in Bezug auf die Werkstatt- und Montagepläne der ausführenden Unternehmen und die Leistungen der anderen an der Planung fachlich Beteiligten bestehen.
Dabei wird insbesondere die kosten- und haftungsrelevante
Prüfung einer anderen Art von auf den Ausführungsplänen des Architekten basierenden Plänen, nämlich der Schalpläne des Tragwerksplaners, erörtert. Diese Tätigkeit ist in der HOAI weiterhin nicht explizit geregelt und führt in der Praxis mitunter zu Diskussionen zwischen dem Bauherrn und den Planungsbeteiligten.
Objectives
Complex midfoot injuries could lead to severe functional impairment of mobility and quality of daily living. Aim of this study was to compare the clinical and functional outcomes of Chopart, Lisfranc fractures and multiple metatarsal shaft fractures.
Design
Retrospective case series.
Setting
Level one trauma center.
Intervention
Open or closed reduction and internal fixation with screws, K-wires, plates, external fixation or combination of different technics.
Main outcome measurements
The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Midfoot Score and the Maryland Foot Score were used to assess pain and functional outcome. 3D gait analysis, pedobarographic analysis and radiologic examinations were performed. The activity level was measured by a step counting accelerometer. All results were compared to an age-matched healthy control group.
Results
24 patients with a median age of 44 years (16–72) were included: 12 patients with multiple metatarsal shaft fractures, 6 patients with Chopart and 6 patients with Lisfranc fractures. The median follow-up was 2.6 years. The pedobarographic analysis reports reduced contact time of the total foot (p = 0.08), the forefoot (p = 0.008) and the hallux (p = 0.015) for the injured foot. A median score of 64 for the SF-36, 64 for the AOFAS Midfoot Score and 73 for the Maryland Foot Score indicated a poor restoration of foot function. Multiple metatarsal shaft fractures presented a significantly lower walking speed (p = 0.03) and cadence (p = 0.04).
Conclusion
The worst results were reported for multiple metatarsal shaft fractures on outcome scores, pedobarography, gait analysis and activity. Metatarsal serial fractures should not be underestimated as well as Chopart and Lisfranc fractures.
The aim was to evaluate the effects of additional exercises during inpatient stays on bone mass in pediatric bone tumor patients. 21 patients were non-randomly allocated either to the exercise group (n=10) or the control group (n=11). DXA of the lumbar spine, the non-affected femur and both calcanei was performed after completion of neoadjuvant chemotherapy (baseline), as well as 6 and 12 months after baseline. Bone mineral content (BMC), bone mineral density (BMD) and height-corrected lumbar spine Z-scores were determined. Group changes after 6 and 12 months were compared by covariance analyses. Additionally, daily physical activities (PA) were assessed by means of accelerometry. After adjusting for initial age, height and weight, mean reductions in lumbar spine and femoral BMC were lower in the exercise group (not significant). Effect sizes during the observational period for lumbar spine and femur BMC were generally small (partial η²=0.03). The exercise group demonstrated substantially higher PA levels in terms of gait cycles per day, per hour and moderate PA (activities above 40 gait cycles per minute). Additional exercises for bone tumor patients are feasible during hospitalization. Though the intervention did not influence BMC, it appeared beneficial regarding PA promotion with respect to volume and intensity.
Im Rahmen der Implementierung eines Gesundheitsförderungsprogramms bei der Miele & Cie. KG wurde ein individuelles, arbeitsplatzbezogenes Training als Pilotprojekt für Bandarbeiter und Emaillierer über einen Zeitraum von 12 Wochen in Kombination mit einem persönlichen Heimtrainingsplan und ergonomischer Beratung angeboten. Zu Beginn und nach Abschluss der Intervention wurden der Rumpfkraftausdauertest nach McGill, der Functional Movement ScreenTM (FMSTM) sowie eine Gesundheitsfragebogenerhebung (SF-36) durchgeführt. In den motorischen Testverfahren konnte eine Reduzierung muskulärer Dysbalancen der Rumpfkraftausdauer im Rechts-links-Vergleich um 50 % (p = 0,006), eine Verbesserung des Summenscores im FMSTM um 2,0 ± 2,8 Punkte (p < 0,001) sowie eine Minimierung schmerzhafter Bewegungsabläufe um 40 % nachgewiesen werden. Die Ergebnisse des SF-36 deuten auf eine moderate Steigerung des subjektiv empfundenen Gesundheitszustands für die psychischen Items hin. Die Ergebnisse belegen, dass ein individualisiertes und arbeitsplatzbezogenes körperliches Training bereits über einen kurzen Zeitraum die Kraftausdauer der Rumpfmuskulatur und grundlegende Bewegungsmuster signifikant verbessern sowie schmerzhafte Bewegungsabläufe positiv beeinflussen und somit das Risiko für zukünftige Funktionsstörungen des Bewegungsapparates reduzieren kann.
Beim hier vorgestellten „functional warm-up“ werden die Muskeln durch eine Kombination aus Halteübungen, Abbremsen und Beschleunigungen erwärmt und gedehnt, um das Verletzungsrisiko im funktionellen Training („functional training“) zu verringern. Die dargestellte Übungsreihe folgt dem Grundsatz „vom Einfachen zum Schweren“ und wird im Gehen auf einer Strecke von 10 bis 20 Metern durchgeführt.
Background
While research on exercise interventions during anticancer treatment is well-established in adults, only very few studies exist in children. However, pediatric patients experience great limitations to being physically active, and appropriate interventions are desired.
Procedure
The present study aimed at investigating the effects of individualized exercise interventions during inpatient stays on pediatric patients with a malignant bone tumor. The parameter of interest was physical activity (PA). Patients’ PA during home stays was assessed 6 weeks as well as 3, 6, 12, and 18 months post-surgery. Patients were distinguished into an intervention group and a control group. All patients received endoprosthetic replacement of the affected bone in the same institution.
Results
A constant increase in all PA parameters was observed during follow-up. Exercise interventions were possible and appeared worthwhile. The intervention group showed better PA results at all measurements; however, no significant differences between groups were found. Furthermore, differences decreased especially after the cessation of the intervention. General problems in reaching appropriate power and compliance were observed.
Conclusions
Individualized exercise interventions in pediatric bone tumor patients are possible and appear to be beneficial. Such interventions should be implemented in adjuvant care; however, future research is needed to understand more about the effects of different interventions.
Planungs- und Bauprojekte werden durch dynamische Randbedingungen, einen steigenden Schwierigkeitsgrad und die Beschleunigung und Parallelisierung der Arbeiten immer komplexer. Mit dem Trend zu Arbeitsteilung und Spezialisierung nimmt auch die Bedeutung von Teamarbeit und Koordination zu. Die Bauwirtschaft ist jedoch geprägt von einer unzureichenden Zusammenarbeit: Konflikte, Misstrauen und gerichtliche Auseinandersetzungen sind weit verbreitet. Projekte sind daher Systeme mit geringer Effizienz, deren Ziele vielfach nicht erreicht werden.
Neben der Verbesserung methodisch-fachlicher Ansätze wird die Stärkung der Zusammenarbeit zu einem wesentlichen Erfolgsfaktor. Die Dissertation widmet sich daher der Analyse und Gestaltung der Kooperationsbeziehung von Bauherren und Planern. In wettbewerbsintensiven Märkten können personen- und unternehmensabhängige, kulturorientierte Leistungen - wie Kundenorientierung, Dienstleistungsqualität und Vertrauen - in der Strategie von Planungsbüros Kernkompetenzen darstellen, mit denen sich Wettbewerbsvorteile und Differenzierungen erzielen lassen.
Im Rahmen der Arbeit durchgeführte systemtheoretische, verhaltenswissenschaftliche und institutionenökonomische Analysen zeigen, dass in einer begrenzt rationalen Welt mit unsicheren und komplexen Prozessen hierarchische Steuerungsmechanismen nicht nur zu hohen Transaktionskosten führen, sondern unvollständig sind und Opportunismusspielräume bieten. Flexibel anzupassende, relationale Verträge erhalten Stabilität, wenn die Opportunismusneigung reduziert wird. Selbstverpflichtung und Vertrauen durchbrechen die doppelte Kontingenz der Beziehung und werden zu komplementären und besonders effizienten Koordinationsmechanismen. Die in der Arbeit entwickelten Handlungsempfehlungen, Vertragsgestaltungen und Anreizsysteme unterstützen die riskante Vorleistung einer vertrauensvollen Handlungsorientierung und deren reziproke Bestätigung.
Soziales Handeln konstituiert sich durch Verhalten, das auf die gegenseitigen Erwartungen abgestimmt ist. Die Rollen in der Bauplanung und die Qualitätskriterien der Planungsdienstleistung sind jedoch nicht eindeutig geklärt. Daher werden in der qualitativen Empirie der Dissertation mithilfe von Experteninterviews und der Auswertung vorhandener internationaler Studien 30 Kriterien der Dienstleistungsqualität entwickelt. Im Vergleich zu den gängigen Zielparametern Kosten, Termine und Produktqualität, die als Ergebnisse des Prozesses nur den Projektstatus zeigen, eignen sich ergänzende Kriterien der Dienstleistungsqualität dazu, durch die Messung des Prozesses konkrete Verbesserungspotentiale zu identifizieren. Der entwickelte Fragebogen hilft Bauherren und Planern bei der kontinuierlichen Evaluierung und Verbesserung der Dienstleistung und fördert ihren wechselseitigen Lernprozess.
In der quantitativen Empirie bewerten 97 Bauherren und Planer mithilfe des Fragebogens in einer Online-Umfrage die Wichtigkeit und den Leistungserfüllungsgrad der Kriterien. Die statistischen Analysen der Ergebnisse zeigen, dass die Wichtigkeit einzelner Kriterien durch Bauherren und Planer signifikant unterschiedlich eingeschätzt wird. Hierüber sollten sich beide Parteien austauschen, um ein gemeinsames Verständnis zu erzeugen. Aus der Differenz von Wichtigkeit und Leistung ergeben sich deutliche Unzufriedenheiten bzw. Verbesserungspotentiale; Bauherren sind dabei signifikant unzufriedener als Planer. Da hohe Wichtigkeiten mit höheren Unzufriedenheiten korrelieren, können aus den 30 Kriterien 12 bestimmt werden, in denen Planer ihre Leistung vordringlich verbessern sollten, um mit wirtschaftlichem Ressourceneinsatz mehr Kundenzufriedenheit zu erzeugen. Unabhängig davon wird mithilfe einer Faktorenanalyse die Komplexität der zunächst entwickelten 30 Kriterien auf zehn Faktoren der Dienstleistungsqualität reduziert.
In einem weiteren Schritt wird - aufbauend auf den theoretischen und empirischen Erkenntnissen und unter Berücksichtigung bestehender Organisationskultur-Modelle - ein eigenständiges Kooperationskultur-Modell für die Bauherrn-Planer-Beziehung konstruiert. Das Modell verfolgt einen ganzheitlichen Ansatz zur Gestaltung der Kooperationsbeziehung. Es dient dazu, die Kooperation zu strukturieren, die gegenseitige Verständigung zu fördern, die Interaktion zu steigern, Agenturprobleme zu minimieren und Vertrauen zu stärken. Praxisorientierte Ansätze zur Implementierung und Anwendung werden aufgezeigt und überschlägige Kosten-Nutzen-Betrachtungen durchgeführt. Die Stärkung der Kooperation mithilfe des Modell-Ansatzes führt demnach zur Verbesserung der Projektergebnisse.
Die Triangulation des Modells mit dem theoretischen Bezugsrahmen und den empirischen Erkenntnissen sowie der denklogisch und in einer Pilotstudie durchgeführte Realisierbarkeitstest belegen die Güte des Modells als Mittel zum Erreichen der formulierten Ziele. Die Reliabilität hängt auch von erfolgreichen Realisierungsversuchen ab: In Bauplanungsprojekten zeigt sich der Nutzen in den Handlungen der Akteure, die dadurch die Struktur des Modells und damit wiederum ihr Handeln beeinflussen. In Bezug auf die offenen Systemgrenzen der Projektorganisation kann im erweiterten Verwendungszusammenhang langfristig ein gesamtbauwirtschaftlicher Einfluss des Modells im Sinne des Leitbilds Bau entstehen.
Abschließend werden in der Arbeit zu jedem der zwölf Elemente und zu Vertrauen als Kern des Modells theorie- und erfahrungsgeleitete, konkrete Handlungsempfehlungen formuliert. Sie fördern die Umsetzung in der Praxis und sind Anregungen für weitere wissenschaftliche Forschung.
Fremde Blicke
(2012)
Bracing is an established method of conservative treatment for adolescent idiopathic scoliosis and kyphosis. Compliance among adolescents is frequently inadequate due to the discomfort of wearing a brace, cosmetic issues, and fear on the part of patients and parents that bracing may reduce everyday physical activities. The aim of this prospective, controlled study was to objectify the impact of spinal bracing on daily step activity in patients receiving conservative treatment for adolescent idiopathic scoliosis (AIS) or adolescent kyphosis (AK). Forty-eight consecutive patients (mean age 13.4 ± 2.3 years), consisting of 38 AIS patients (33 girls, 5 boys) and 10 AK patients (6 girls, 4 boys) were included. Once the decision to carry out bracing had been taken and while the patients were waiting for the individual brace to be built, step activity was assessed without braces by means of step activity monitoring (SAM) for seven consecutive days. After 8 weeks of brace wearing, step activity was assessed during regular brace treatment, again for seven consecutive days. In addition, brace-wearing times were simultaneously recorded using temperature probes implanted in the braces to measure compliance. Before and during brace treatment, patients completed the Scoliosis Research Society (SRS-22) questionnaire. The SAM was worn for an average of 12.7 ± 1.5 h/day during the first measurement and 12.3 ± 1.9 h on average during the second measurement. The mean gait cycles (GCs) per day and per hour before treatment were 5,036 ± 1,465 and 395 ± 105, respectively. No significant reduction in step activity was found at the follow-up measurement during bracing, at 4,880 ± 1,529 GCs/day and 403 ± 144 GCs/h. Taking the 23-h recommended time for brace wearing as a basis (100%), patients wore the brace for 72.7 ± 27.6% of the prescribed time, indicating an acceptable level of compliance. Girls showed a higher compliance level (75.6 ± 25.6%) in comparison with boys (56.7 ± 31.9%), although the difference was not significant (P = 0.093). The SRS-22 total score showed no differences between the two measurements (2.57 ± 0.23 vs. 2.56 ± 0.28). Implementing a simultaneous and objective method of assessing step activity and brace-wearing times in everyday life proved to be feasible, and it expands the information available regarding the impact of bracing on patients’ quality of life. The results clearly show that brace treatment does not negatively interfere with daily step activity in AIS and AK patients. This is an important finding that should help reduce patients’ and parents’ worries concerning bracing.
Zur Bestimmung der Messgenauigkeit handelsüblicher Bewegungssensoren wurden ein Akzelerometer und acht Pedometer von Schulkindern und jungen Erwachsenen unter kontrollierten Bedingungen und unter Alltagsbedingungen im Rahmen einer 24-stündigen Aktivitätsmessung getragen. Die präzisesten Ergebnisse unter kontrollierten Bedingungen wurden mit einem piezoelektrischen Pedometer erzielt. Die absoluten Abweichungen (Median) lagen für diesen Schrittzähler bei den Kindern zwischen 0,2 und 1,0%, bei den Erwachsenen zwischen 0,2 und 1,4%. Die absoluten Abweichungen für den Akzelerometer lagen zwischen 0,8 und 3,1% für die Schulkinder sowie zwischen 0,6 und 3,2% für die Erwachsenen. Die Messpräzision stieg unter kontrollierten Bedingungen mit zunehmender Bewegungsgeschwindigkeit an. Besonders bei den Schulkindern wiesen einige Schrittzähler mit Pendelarm-Mechanismus hohe absolute Abweichungen von über 50% auf. Die Unterschiede unter Alltagsbedingungen verdeutlichen, dass Schrittzahlangaben diverser Monitore nicht direkt miteinander verglichen werden können. In jedem Fall sollten Schrittzähler vor ihrem Einsatz in wissenschaftlichen Untersuchungen auf Gütekriterien wie Validität und Reliabilität gestestet werden.
Purpose
The diagnosis of a malignant bone tumor in the lower limb is a risk factor for physical disability, limiting physical performance. Walking ability especially, which is essential for most activities of daily living, is limited in those patients. In the present study, the extent of limitations during the course of treatment was investigated to determine when the assessment of functional parameters is meaningful in those patients.
Methods
In the present study, activity levels were determined in 20 patients with a malignant bone tumor in the lower limb who received endoprosthetic replacement of the affected bone and in 20 healthy individuals. A uniaxial accelerometer was used to investigate patients at five different time points after surgery.
Results
Patients performed significantly less amounts and intensities of activity than control individuals at all measurements. Significant increases in the volume of activity were observed after cessation of treatment. However, the intensity of activity only showed minor increases. Patients experiencing complications of surgery revealed greater restriction than those without even 18 months after surgery.
Conclusions
After cessation of treatment for their disease, patients recovered markedly and showed great improvements in physical activity. However, some limitations appeared to persist. Comparisons with patients with longer follow-up revealed that meaningful functional assessment does not make sense within the first 12 months after surgery. More research is needed to show if longer follow-up periods reveal further improvements. Based on such information, it should be more promising to develop individually tailored activity recommendations and intervention programs.
Empirische Untersuchungen zur Dienstleistungsqualität und Kundenzufriedenheit bei Architekturbüros
(2011)
Background
Bone mineral density (BMD) accrual during childhood and adolescence is important for attaining peak bone mass. BMD decrements have been reported in survivors of childhood bone sarcomas. However, little is known about the onset and development of bone loss during cancer treatment. The objective of this cross-sectional study was to evaluate BMD in newly diagnosed Ewing's and osteosarcoma patients by means of dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) after completion of neoadjuvant chemotherapy.
Methods
DXA measurements of the lumbar spine (L2-4), both femora and calcanei were performed perioperatively in 46 children and adolescents (mean age: 14.3 years, range: 8.6-21.5 years). Mean Z-scores, areal BMD (g/cm2), calculated volumetric BMD (g/cm3) and bone mineral content (BMC, g) were determined.
Results
Lumbar spine mean Z-score was -0.14 (95% CI: -0.46 to 0.18), areal BMD was 1.016 g/cm2 (95% CI: 0.950 to 1.082) and volumetric BMD was 0.330 g/cm3 (95% CI: 0.314 to 0.347) which is comparable to healthy peers. For patients with a lower extremity tumor (n = 36), the difference between the affected and non-affected femoral neck was 12.1% (95% CI: -16.3 to -7.9) in areal BMD. The reduction of BMD was more pronounced in the calcaneus with a difference between the affected and contralateral side of 21.7% (95% CI: -29.3 to -14.0) for areal BMD. Furthermore, significant correlations for femoral and calcaneal DXA measurements were found with Spearman-rho coefficients ranging from ρ = 0.55 to ρ = 0.80.
Conclusions
The tumor disease located in the lower extremity in combination with offloading recommendations induced diminished BMD values, indicating local osteopenia conditions. However, the results revealed no significant decrements of lumbar spine BMD in pediatric sarcoma patients after completion of neoadjuvant chemotherapy. Nevertheless, it has to be taken into account that bone tumor patients may experience BMD decrements or secondary osteoporosis in later life. Furthermore, the peripheral assessment of BMD in the calcaneus via DXA is a feasible approach to quantify bone loss in the lower extremity in bone sarcoma patients and may serve as an alternative procedure, when the established assessment of femoral BMD is not practicable due to endoprosthetic replacements.
Background
Degenerative musculoskeletal disorders are among the most frequent diseases occurring in adulthood, often impairing patients' functional mobility and physical activity. The aim of the present study was to investigate and compare the impact of three frequent degenerative musculoskeletal disorders -- knee osteoarthritis (knee OA), hip osteoarthritis (hip OA) and lumbar spinal stenosis (LSS) -- on patients' walking ability.
Methods
The study included 120 participants, with 30 in each patient group and 30 healthy control individuals. A uniaxial accelerometer, the StepWatch™ Activity Monitor (Orthocare Innovations, Seattle, Washington, USA), was used to determine the volume (number of gait cycles per day) and intensity (gait cycles per minute) of walking ability. Non-parametric testing was used for all statistical analyses.
Results
Both the volume and the intensity of walking ability were significantly lower among the patients in comparison with the healthy control individuals (p < 0.001). Patients with LSS spent 0.4 (IQR 2.8) min/day doing moderately intense walking (>50 gait cycles/min), which was significantly lower in comparison with patients with knee and hip OA at 2.5 (IQR 4.4) and 3.4 (IQR 16.1) min/day, respectively (p < 0.001). No correlations between demographic or anthropometric data and walking ability were found. No technical problems or measuring errors occurred with any of the measurements.
Conclusions
Patients with degenerative musculoskeletal disorders suffer limitations in their walking ability. Objective assessment of walking ability appeared to be an easy and feasible tool for measuring such limitations as it provides baseline data and objective information that are more precise than the patients' own subjective estimates. In everyday practice, objective activity assessment can provide feedback for clinicians regarding patients' performance during everyday life and the extent to which this confirms the results of clinical investigations. The method can also be used as a way of encouraging patients to develop a more active lifestyle.
Objective assessment of brace wear times and physical activities in two patients with scoliosis
(2010)
Conservative treatment of adolescent idiopathic scoliosis consists of therapeutic exercise and the application of braces. The effectiveness of bracing mainly depends on patient compliance, which can be determined by means of temperature sensors. This methodological paper describes the feasibility of objectively determining compliance and daily physical activities before and during conservative scoliosis treatment, being a relevant indicator for quality of life in children and adolescents. One patient with low compliance (61.4±24.9%) reduced her activity level during bracing by 50.1%, whereas another patient with a satisfactory compliance (85.7±19.5%) increased her daily activity level by 33.7% during conservative treatment.
This review provides a survey of studies investigating physical activity and exercise interventions in patients during tumor treatment and survivors of childhood cancer. PubMed and Medline databases were searched using relevant terms. References of selected papers were tracked. A total of 28 studies could be identified. Seventeen studies investigated physical activity, 11 studies determined the effect of activity enhancing interventions during and after therapy. Even though most studies showed limitations and results were not consistent, considerably reduced physical activity is highly probable in patients during and after therapy. Studies on interventions provided promising results and revealed challenges to be faced. Pediatr Blood Cancer
Die Erfassung von Alltagsaktivitäten (activities of daily life, ADL) ist unerlässlich, wenn der Zusammenhang von körperlicher Aktivität und Gesundheit aufgezeigt oder die Effizienz von Interventionen zur Steigerung der körperlichen Aktivität evaluiert werden soll. Derzeit existiert keine Methode, die präzise alle Formen der Alltagsaktivitäten erfassen kann. Diese Übersichtsarbeit beschreibt und vergleicht auf Basis einer umfassenden Literaturrecherche moderne Messverfahren zur Erfassung körperlicher Aktivitäten im Alltag, bei der die Darstellung objektiver Verfahren einen Schwerpunkt bildet.
Subjektive Erhebungsmethoden wie Fragebögen und objektive Aktivitätsmonitore, zu denen Schrittzähler und Akzelerometer zählen, sowie kombinierte Verfahren von Akzelerometrie und Herzfrequenz, sind derzeit die gängigsten Methoden, Alltagsaktivitäten zu erfassen. Daneben existieren weitere Möglichkeiten wie Doubly Labeled Water, Kalorimetrie oder direkte Beobachtungen der Testperson, die als Goldstandard des Activity Assessments angesehen und zur Validierung oben genannter Verfahren genutzt werden können. Obwohl diese Methoden das größte Potential bei der Erfassung körperlicher Aktivitäten hinsichtlich der Messpräzision haben, muss bei der Auswahl der Erhebungsmethode angesichts der Vielzahl an Möglichkeiten auch ihre Anwendbarkeit berücksichtigt werden. Die technischen Entwicklungen insbesondere im Bereich des Aktivitätsmonitorings machen eine ständige Auseinandersetzung mit seinen vielfältigen Möglichkeiten unerlässlich. Diese Übersicht soll für den Anwender eine Hilfestellung bei der Studienkonzipierung darstellen.
Background
The diagnosis of cancer bears severe implications for pediatric patients. One immense restriction consists in a reduced level of activity due to different factors. Physical activity affects various aspects of development and can be regarded as an essential part of a child's life. In the present study physical activity in patients undergoing cancer therapy was quantified in order to determine the extent of the restriction and to provide baseline information for the assessment of possible interventions.
Procedure
Physical activity in 80 patients and 45 healthy children matched for age and gender was measured using the StepWatch 3™ Activity Monitor (SAM, OrthoCare Innovations).
Results
Pediatric cancer patients, at 2,787 gait cycles (gcs) per day, were significantly less active than their healthy counterparts (8,096 gcs). Patients were significantly more active at home than during inpatient stays (3,185 gcs compared to 1,830 gcs), and patients with bone tumors were less active than those with leukemia regarding both, the amount (1,849 gcs vs. 2,992 gcs) and the intensity of activity.
Conclusion
The present study quantified an often observed but so far hardly assessable problem. Activity in cancer patients is considerably reduced and patients with bone tumors are at increased risk from the detrimental effects of prolonged inactivity. Both our findings and the accepted fact that activity is an essential element of child development confirm the need for interventions tailored to a patient's needs and abilities during the course of treatment.
Unter den 1000 Abschlussarbeiten, die jedes Jahr ander Fachhochschule Münster angefertigt werden, gilt es die herausragendsten des Jahres 1999 zu ehren. Der besonders hohe Anspruch wird dabei durch den Praxis-, Wissenschafts- und Anwendungsbezug hergestellt. Elf Diplomandinnen und Diplomanden aus den Fachbereichen der Hochschule erfahren diese besondere Ehrung.
In Kooperation mit namhaften Firmen und Institutionen sind im Absolventenjahrgang 2001 wertvolle Diplomarbeiten entstanden, deren Ergebnisse in die dortigen Abläufe nutzbringend integriert wurden. Das zeugt von der fachlichen Kompetenz der Diplomanden. Die hier prämierten "Top Ten" zeichnen sich in besonderer Weise durch ihren Praxis-, Wissenschafts- und Anwendungsbezug aus und werden deshalb bezug geehrt.